持續(xù)的高尿酸有引發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險，這種風(fēng)險與高尿酸的程度和持續(xù)時間有關(guān)。高尿酸也會顯著增加糖尿病、高血壓等風(fēng)險。30 歲以上的男性中，測定一次血清尿酸鹽，約有 20%～25% 即可檢測到高尿酸血癥，女性通常在絕經(jīng)后才出現(xiàn)。對于有痛風(fēng)發(fā)作史的患者，發(fā)生率則更高。

后臺經(jīng)常有人問，尿酸高是不是控制飲食就夠了？

其實(shí)，控制飲食雖然能對尿酸高、痛風(fēng)的現(xiàn)象起到不小的幫助，但有些情況，光控制飲食還不夠，有必要養(yǎng)成吃藥的習(xí)慣。

尿酸高且有過痛風(fēng)，光控制飲食還不夠

持續(xù)的尿酸高會誘發(fā)痛風(fēng)，痛風(fēng)發(fā)作后消退，就進(jìn)入了發(fā)作間歇期。

在這個期間，我們確實(shí)應(yīng)該限制嘌呤的攝入，但這對痛風(fēng)的預(yù)防還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

研究證明，對于飲食習(xí)慣正常的患者，單純控制飲食只有輕度的降尿酸作用——尿酸平均降低 59 μmol/L。

口服降尿酸藥物，通常可以使尿酸達(dá)到理想水平，從而防止痛風(fēng)再次發(fā)作。

但尿酸降下來以后，關(guān)節(jié)處的尿酸鹽晶體，還要數(shù)月至數(shù)年的時間才會逐漸消除。

在這期間，痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險仍然存在，這也是同時需要使用抗炎藥物的主要原因。

只是尿酸高，2 種情況也要吃藥

很多人只是尿酸高，并沒有發(fā)作過痛風(fēng)。那么要不要吃藥，就得看具體情況了。

一般來說，如果高尿酸的程度不嚴(yán)重，可以單純控制飲食。但如果持續(xù)出現(xiàn)以下兩種情況，就需要考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥：

? 血尿酸 > 480 μmol/L，同時有高血壓、糖尿病等心血管危險因素，就需要吃藥

這個時候，吃藥的治療目標(biāo)是將尿酸降至 360 μmol/L 以下。

對于需要服用降血壓、降血糖藥物的人來說，醫(yī)生可能會進(jìn)行調(diào)整，盡量避免那些可能誘發(fā)高尿酸和痛風(fēng)的藥物。

? 血尿酸 > 540 μmol/L，也需要吃藥

這種情況下，即使醫(yī)生評估后認(rèn)為「無心血管危險因素」也要吃藥，治療目標(biāo)是將尿酸降至 420 μmol/L 以下

還要注意的是，不要隨便停藥

? 不痛風(fēng)了，也不要停藥

痛風(fēng)發(fā)作后消退，我們就暫時進(jìn)入了發(fā)作間歇期。

但不痛風(fēng)不代表尿酸降下來了。如果不繼續(xù)吃藥把尿酸控制在較低水平，就會導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，并由急性轉(zhuǎn)化為慢性。

一般認(rèn)為，尿酸水平越高，持續(xù)時間越長，痛風(fēng)的發(fā)生率越高，影響越嚴(yán)重。

如果長期把尿酸維持在正常水平，大概率痛風(fēng)不會再發(fā)作，所以別自己亂停藥。

? 尿酸降下來了，也不要停藥

很多人吃藥以后，尿酸達(dá)到了理想水平，于是就停藥了。

然而，那只是藥物幫助取得的結(jié)果，如果停藥，尿酸水平會很快反彈。

那有人要問了，尿酸降下來了，我也嚴(yán)格控制飲食還不行嗎？

其實(shí)還是不行。飲食控制只能減少外源性嘌呤攝入，不能改善內(nèi)源性尿酸生成和腎臟對尿酸的排泄，所以還是要吃藥。

建議的做法是，當(dāng)尿酸降至目標(biāo)水平后，在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下逐漸減量，找到一個最小維持量，然后長期維持治療。

還要注意的生活細(xì)節(jié)

適當(dāng)運(yùn)動，控制體重；

少吃高脂、高嘌呤的食物；

別喝酒，特別是啤酒；

多喝水，讓尿酸排出快一點(diǎn)；

還有一點(diǎn)很重要——定期體檢。