操作方法

一.按通常的PTC-D方法進行穿次前準備。

二.根據(jù)超聲波圖象上

（1）肝內(nèi)膽管直徑5mm以上的采用T1型。

（2）肝內(nèi)膽管直徑不足5mm的、門脈的鑒別感到困難的，請采用T2型。

三.穿刺部位消毒。

四.（A）T1型

1）膽管的穿刺

⊙將14G×85mm的外筒固定針插入穿刺用探頭加以固定。然后把18G×180mm的

   穿刺針插入外筒固定針內(nèi)。

⊙確認18G穿刺針的針尖插入目標膽管內(nèi)。穿刺針的內(nèi)針拔出時會有少量膽汁流出的現(xiàn)象，穿刺針的針尖刃請對準肝門方向。

2）誘導(dǎo)絲的插入

⊙0.8誘導(dǎo)絲（0.032”）用超聲波圖象確認后插入，全部插入后拔出穿刺針，X光透視下確認誘導(dǎo)絲的位置。

3）EV直通管的插入留置

⊙EV直通管的插入在X光透視下進行。

⊙EV直通管17G×270mm沿著誘導(dǎo)絲慢慢地插入。同時用擴張管打開通路，內(nèi)針

   固定后，插入外導(dǎo)管，拔出EV直通管的內(nèi)針。注意不要把內(nèi)針過度插入。

4）膽汁的吸引、造影

⊙膽汁吸引后，確認導(dǎo)管的位置進行膽道造影。

5）EV直通管的固定。

⊙EV直通管可以和皮膚縫合進行固定，也可以用膠布卷起充分進行固定，并請注意凹型連接部一定不要旋轉(zhuǎn)。